体にがんが発生すると、通常はみられないたんぱく質や酵素などの物質が血液や尿のなかに出てきます。がんによって増えるこれらの物質を調べる検査が腫瘍マーカー検査です。血液や尿のなかの腫瘍マーカーの値を測ることで、がんの有無、どの臓器に発生しているか、進行度などを調べるのが目的です。 <h4>検査でわかること</h4>腫瘍マーカーは、部位ごとに特化したものが何種類かあります。検査は、採血や採尿によるため、受診者にとっては負担の少ない検査です。腫瘍マーカーの数値は、持病や飲んでいる薬など、がん以外の病気で高くなることもありますが、一方で、がんに罹患していても数値が上がらないこともあります。このため、がんを確定するというより、推定するための補助検査の位置づけです。がんの確定には、診察、超音波（エコー）検査、内視鏡検査などを行い、総合的に診断されます。現状(2021年9月)では、前立腺がんの検査としてのPSAと呼ばれるものが、唯一、早期発見の有力な腫瘍マーカーといわれています。今後さらに有用な検査が増えていく見込みです。

腫瘍マーカー検査

血液検査により、AFP(アルファ・フェトプロテイン)の腫瘍マーカーの数値が高いと、肝臓がん、おもに肝細胞がんが疑われます。 <h4>検査でわかること</h4>AFPの数値は、肝臓以外のがんや、肝炎や肝硬変などの肝臓疾患がある場合でも値が上昇することがあります。また逆に、肝細胞がんであってもマーカーが陰性のこともあります。そのため、AFPが基準値以上を示したら、まず肝臓がんを疑い、腹部超音波（エコー）検査、腹部CT検査、ほかの腫瘍マーカー検査などを行い、確定します。 <h4>基準値</h4>10 ng/mL以下 (日本予防医学協会)

血液検査でCEA（がん胎児性抗原）の数値が高いと、大腸がん、胃がん、肝臓がんなどの消化器系のがんを疑います。それ以外にも、肺がん、乳がん、甲状腺がんなど幅広いがんに対しても数値が上がるため、がんの場所を特定することはできません。 <h4>検査でわかること</h4>がん以外にも胃潰瘍、肝炎、肝硬変、また病気でなくても高齢や喫煙でも数値は上がります。そのため、がんの有無や場所の特定には、超音波（エコー）検査やCT検査などの画像検査、内視鏡検査などとの検査の併用が必要です。 この腫瘍マーカーは、定期的な測定により、がん治療後の経過観察、再発や転移の早期発見にも使われています。 <h4>基準値</h4>5.0 ng/mL以下 (日本予防医学協会)

血液検査で測定します。CA19-9の腫瘍マーカーの数値が高いと、消化器系がん、とくに膵臓がん、胆嚢がん、胆管がんが疑われます。 <h4>検査でわかること</h4>消化器系以外のがんでも値が高くなり、がん以外の膵炎、胆石症などでも数値が上昇する場合があるため、この検査だけでは、がんの有無や場所を確定することはできません。がんを特定するには精密検査が必要になります。疑われるがんによって、超音波（エコー）検査や血管造影検査などが行われます。また、膵臓がんの治療の効果や再発を調べるうえで、定期的に行われることもあります。 <h4>基準値</h4>37 U/mL以下 (日本予防医学協会)

CA19-9

「性感染症なんて自分には無関係」と思っていませんか。ここ数年、梅毒、淋病、クラミジアといった性感染症の発生が増加しており、中でも梅毒は急増しています。2022年の梅毒感染者数は、約1万3000人で、2012年の感染者数の15倍ともいわれています。 性感染症のなかには、はっきりとした症状が出ないものがあります。初期症状を見逃して治療が遅れてしまうと、知らぬ間に感染を広げてしまうだけでなく、男女ともに不妊の原因になる可能性があるのです。さらに、女性は感染したまま妊娠すれば、胎児の命にかかわる重大な問題に発展する場合もあります。 「健康診断を受けているから大丈夫」と思っている人もいるようですが、一般的な健康診断の血液検査では、性感染症の検査は行われません。健診結果に問題がなかったからといって、まったく安心はできないのです。なお医療機関によっては、健康診断や人間ドックに、自費オプションなどとして、性感染症の検査を追加できるケースもあります。 検査を受けたい場合は、泌尿器科、婦人科などを受診するとよいでしょう。全国の保健所では匿名・無料で、HIV、梅毒、淋病、クラミジア、肝炎ウイルスの検査を受けることができます。なお、一部の保健所では、HIV以外の感染症については検査を実施していないケースもあるので、事前にご確認ください。

性感染症は健康診断ではわからない

性感染症の1つである梅毒。2013年以降急激に感染が拡大し、2022年は過去最悪のペースで増加しているという報告もありました。もはや身近な性感染症となってしまった梅毒について、知っておきたい症状など、押さえておきましょう。 ●どのような病気？梅毒トレポネーマという細菌に感染することで起こる感染症です。おもに性的な接触により感染し、皮膚や粘膜が接触することで体内侵入し、全身の発疹やリンパ節の腫れなどの初期症状が現れます。 〈第1期〉感染後1カ月。性器や肛門、口などの感染した場所に、しこり、できもの、ただれが起こることがあります。また、股の付け根のリンパ節が腫れることも。痛みがないことが多く、治療しなくても数週間で症状は消えてしまいます。 〈第2期〉感染後3カ月。細菌が血液によって全身に運ばれ、手のひら、足の裏、からだ全体にうっすらと赤い「バラ疹」が出ることがあります。第1期と同様に、治療をしなくても数週間以内に消えてしまうのが特徴です。 梅毒は治療をしなくても、症状が消えてしまうことが特徴です。また、発疹をアレルギーなどと勘違いしてしまうこともあります。しかし、症状が消えても自然に治るわけではありません。感染初期に適切な治療を受けられないと、数年〜10年後に皮膚、筋肉、骨などにゴムのような腫瘍が発生したり、脳、血管、心臓など複数の臓器に重い障害が現れ、死に至ることもあります。 ●今年、新しい治療法が承認病状により詳細は異なりますが、一般的に1カ月間のペニシリン系抗菌薬の内服が基本です。感染急増に対応すべく、2022年1月には新たに筋肉注射による治療が認められるようになりました。これまでの長期間の治療から、1回の注射で治療が終了できるようになったのです。とはいえ、後期まで進行してしまうと障害を受けた臓器に後遺症が残ってしまう場合があります。また免疫はできないため、何度でも感染する可能性があります。梅毒にかからないよう、そして知らぬ間に他の人にうつさないよう、性行為時にはコンドームを着用することが推奨されます。特にオーラルセックスでもうつることがあるので、注意が必要です。 ●保健所なら検査無料医師による診察と血液検査で、梅毒の感染を判断します。クリニックや病院での検査も可能で、保健所なら無料・匿名で検査を受けることができます。抗体検査が確実に陽性になるのは感染が疑われる日から約6週間経ってからです。直後の検査で陰性であったからといって感染を否定することはできません。間をあけて再検査を受けるのが安心です。一般的な健康診断の血液検査では、梅毒の判定まで行わないことがほとんどです。「健康診断を受けているから安心」とはいえないことを覚えておいてください。 ※新型コロナウイルス感染症の影響で、性感染症検査の受付時間の変更や検査を中止している場合があります。詳しくは、各保健所に直接ご確認ください。※2022年10月1日時点の内容です。

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